Medicación con registro de cada toma
Cada medicamento tiene su horario y su renglón. Si una toma no se dio, hay
que escribir por qué — no se puede guardar en blanco. Y las alergias se
cruzan contra el principio activo, no solo contra el nombre de la caja.
Signos vitales en cada turno
Presión, frecuencia, temperatura, oxigenación y glucosa cuando aplica. Los
valores fuera de rango se marcan solos, para que nadie tenga que acordarse
de revisarlos uno por uno.
Valoración geriátrica periódica
Barthel, Lawton-Brody, Norton, Yesavage y Pfeiffer. No se aplican una vez y
se archivan: se repiten y se comparan, porque lo que importa no es el número
de hoy sino hacia dónde va.
Plan de cuidado individual
Cada indicación dice de qué valoración salió. Si a su mamá se le cambia de
postura cada dos horas, está escrito que es por una escala de Norton en
riesgo alto — con fecha y con quién la aplicó.
Incidencias con seguimiento
Una caída, un malestar, una noche inquieta. Qué pasó, qué se hizo, si se
llamó al médico y si ya se resolvió. Nada se queda en «se lo comenté a la
enfermera del turno».
Alimentación y rutina
Dietas indicadas, apoyo en la alimentación, higiene y actividades. Lo
cotidiano también se registra, porque es de lo que está hecho el día.